Reflux-Operation: Endlich wieder normal essen!

Ja, chronischer Reflux lässt sich operativ behandeln, wenn Medikamente oder Lebensstiländerungen nicht ausreichend wirken. Der Standardeingriff ist die laparoskopische Fundoplicatio, bei der der obere Magenanteil um die untere Speiseröhre gelegt wird. Das stärkt den Schließmuskel und reduziert den Rückfluss von Magensäure.

Eine OP kommt infrage, wenn Reflux trotz Protonenpumpenhemmern anhält, Medikamente nicht vertragen werden oder Patienten diese langfristig vermeiden möchten. Auch bei ausgeprägter Hiatushernie oder begleitendem chronischem Husten, etwa bei einem stillen Reflux, kann eine Operation sinnvoll sein. Voraussetzung ist ein objektiver Nachweis der Refluxkrankheit, etwa durch pH-Metrie oder Endoskopie.

Es gibt nicht die eine beste Methode. Nissen- (360°) und Toupet-Fundoplicatio (270°) gelten heute als weitgehend gleichwertig hinsichtlich der Refluxkontrolle, wobei Toupet tendenziell weniger Nebenwirkungen wie Schluckbeschwerden verursacht^[4]. Welches Verfahren passt, hängt von Ihren individuellen anatomischen und gesundheitlichen Faktoren ab.

Übrigens: Die Reflux-OP ist keine endoskopische Operation, sondern ein laparoskopischer Eingriff – es sind also kleine Schnitte erforderlich. Auch eine „Magenklappen-OP“ ist sie nicht: Verbessert wird vielmehr der natürliche Verschlussmechanismus am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen.

Nach der Reflux-OP werden die Symptome in der Regel deutlich reduziert. In einer Langzeitauswertung mit 400 Patienten bewerteten 92 Prozent die Operation als vollständigen oder teilweisen Erfolg, 59 Prozent kamen danach ganz ohne Refluxmedikamente aus^[1]. In manchen Fällen bleiben einzelne Symptome wie leichtes Sodbrennen bestehen. Auch Menschen mit gesundem Speiseröhren-Schließmuskel haben gelegentlich Reflux-Symptome. Kleinere, über den Tag verteilte Mahlzeiten können helfen, das zu vermeiden.

Ja, nach einer Fundoplicatio kann es in den ersten Wochen zu Schluckbeschwerden kommen. Wer möglichst bald wieder feste, gut gekaute Nahrung zu sich nimmt und langsam isst, unterstützt die Gewöhnung.

Die Fundoplicatio kann dazu führen, dass Aufstoßen und Erbrechen nach der OP schwerer oder nicht mehr möglich sind, da die Manschette den Schließmuskel verstärkt. Manche Patientinnen und Patienten berichten außerdem über Völlegefühl oder Blähungen, die auch länger anhalten können. Wir besprechen das gerne persönlich mit Ihnen.

Nein, eine klassische Reflux-OP ist keine Operation zur Gewichtsreduktion, sondern stärkt den unteren Speiseröhrenschließmuskel. Manche Patienten essen anfangs kleinere Portionen – ein leichter, meist vorübergehender Gewichtsverlust ist möglich. Wer gezielt abnehmen möchte, benötigt ein bariatrisches Verfahren wie den Magenbypass.

Nach einer laparoskopischen Fundoplicatio bleiben Patienten meist zwei bis fünf Tage im Krankenhaus. Bei einer offenen Operation verlängert sich der Aufenthalt auf etwa sechs bis acht Tage. Die genaue Dauer hängt vom individuellen Heilungsverlauf und eventuellen Komplikationen ab. Gerne beraten wir Sie persönlich.

Mögliche Nachteile sind Schluckbeschwerden (Dysphagie), Blähungen und das sogenannte Gas-Bloat-Syndrom, bei dem Aufstoßen erschwert ist. Bei manchen Patienten bleibt der gewünschte Effekt aus oder die Manschette verrutscht. In einer Langzeitstudie mit 400 Patienten war bei 3,7 Prozent eine erneute Operation nötig^[1]. Seltener treten schwere Komplikationen wie Organ- oder Vagusnervverletzungen auf. Risiko und Nutzen der OP gilt es also gut abzuwägen.

Achten Sie auf eine viszeralchirurgische Abteilung mit Schwerpunkt Refluxchirurgie, die minimalinvasiv operiert. Fragen Sie nach der Zahl der Fundoplikationen pro Jahr – mehr Routine spricht meist für bessere Ergebnisse. Vor der OP sollten Magenspiegelung, pH-Metrie und Manometrie stehen; ohne diese Diagnostik sollte keine OP-Empfehlung erfolgen. Achten Sie außerdem darauf, ob offen über Risiken und Alternativen gesprochen wird. Das objektiv „beste“ Reflux-Zentrum in Bayern oder den „besten“ Reflux-Spezialisten in München gibt es nicht. Entscheidend sind Erfahrung, Diagnostik und ein gutes Beratungsgespräch.

Da die Reflux-OP minimalinvasiv erfolgt, entstehen keine großen Narben. Über meist fünf kleine Schnitte von etwa 0,5 bis 1,5 Zentimetern werden Kamera und Instrumente eingeführt. Die Narben verblassen in der Regel innerhalb weniger Monate und sind später kaum noch zu sehen.

Ist die Operation medizinisch notwendig, etwa weil Medikamente nicht ausreichend wirken oder Komplikationen drohen, übernehmen gesetzliche und private Krankenkassen in der Regel die Kosten. Voraussetzung ist eine gesicherte Diagnose, zum Beispiel durch Magenspiegelung und pH-Metrie.